ÍNDICE DO TEXTO:

1. INTRODUÇÃO:

2. INDICAÇÕES (Sinais e sintomas):

3. EXAME E TRATAMENTO PREVENTIVO OU PRECOCE:

4. CAUSA COMUM DOS PROBLEMAS:

5. O MOVIMENTO CRANIANO / OSTEOPATIA CRANIANA:

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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1. INTRODUÇÃO - Tratamento Osteopático Pediátrico - Número de sessões - Objetivo do tratamento: 

Em alguns países da Europa, como Suécia e França, é comum que as crianças recém-nascidas sejam avaliadas tanto pelo médico pediatra como pelo osteopata pediatra. Na Espanha, no Brasil e outros países este trabalho aos poucos vem se tornando reconhecido pela população, principalmente por parte das mães que percebem alguns sinais e sintomas no recém-nascido e buscam como recurso natural o Tratamento Osteopático Pediátrico para normalização ou inibição das disfunções somáticas do sistemas musculoesquelético, craniossacral e visceral. Se for tratado logo no início dos sinais e sintomas, geralmente com 1 a 3 sessões se normaliza o quadro disfuncional, no entanto conforme o problema e a cronicidade pode ampliar um pouco m número de sessões. O tratamento envolve o diagnóstico, técnicas manipulativas e orientações de condutas que os pais da criança devem seguir conforme cada caso.

O OBJETIVO do osteopata é buscar através de exame físico e correlações anatomofisiológicas o local relacionado a origem do problema, e sequencialmente técnicas de manipulações ou mobilizações rítmicas e/ou mantidas para melhorar o movimento das regiões comprometidas. Essas técnicas proporcionam flexibilidade tecidual, estímulo neurovascular e tônus muscular para que o organismo do bebê desperte o processo de auto-cura (homeostase).  

As técnicas cranianas proporcionam flexibilidade para as estruturas do crânio se desenvolverem, para melhorar o fluxo de transmissão neural para os órgãos (ex. nervo vago), para melhorar o fluxo circulatório do encéfalo. 

As técnicas para as disfunções vertebrais e miofasciais proporcionam flexibilidade local e normalização da transmissão neural dos nervos relacionados para músculos e órgãos. As técnicas são rítmicas e sem movimento rápido. 

As técnicas viscerais melhoram a mobilidade e motilidade visceral e também melhora da circulação-nutrição para os órgãos, ajudando na digestão e redução do desconforto ou dor. 

NOTA: Nos bebês e crianças com menos de 4 anos NÃO são usadas manipulações com impulso rápido - estalo articular, e com mais de 4 anos de idade apenas quando houver necessidade, ou seja, conforme o tipo de disfunção-lesão articular.

Conforme o caso o Dr. Rafael Stelle complementa o tratamento com os métodos da Reprogramação Biológica ou Leitura de Cérebro, e ainda orientações para os devidos cuidados no dia-dia (ex. posicionamentos e exercícios para manter a mobilidade músculo-articular ou visceral, entre outras orientações).

2. INDICAÇÕES: Entre os sinais e sintomas mais frequentes que aparecem para o tratamento osteopático estão:

- Má digestão: dificuldade para deglutir, refluxo gastroesofágico, digestão lenta, dificuldade para evacuar (disquesia), cólicas intestinais;

- Irritabilidade e insônia por dor ou desconforto e disfunções neurovasculares;

- Dificuldade respiratório: disfunção respiratória simples, asma, broncopneumonia;

- Obstrução ou entupimento do canal lacrimal: secreção e líquido acumulado em um dos olhos por obstrução do canal de drenagem lacrimal);

- Otite média: Dor e inflamação recorrente no ouvido por disfunção da tuba auditiva ou em osso temporal (auxiliar ao tratamento médico otorrinolaringologista).

- Torcicolo congênito: Alteração postural com limitação de alguns movimentos na coluna cervical, podendo gerar escoliose na coluna e alteração assimétrica do crânio;

- Escoliose: Alteração postural com desvio em inclinação e rotação da coluna;

- Desalinhamento dos olhos: estrabismo e hipoconvergência ocular. Em alguns casos deve ser associado ao tratamento oftalmológico com tampão em um dos olhos. Este problema geralmente está associado com disfunções craniana e cervical que também devem ser tratadas;

- Assimetrias do crânio benígnas (plagiocefalia, braquicefalia, escafalocefalia etc): podem ser decorrentes de problema local ou primariamente disfunções no pescoço;

- Desvio da mandíbula ao abrir a boca: quando o bebê chora nota-se que a boca desvia para um dos lados, indicando um problema da musculatura das articulações temporomandibulares (ATMs). Problema que pode estar relacionado à disfunções craniana e cervical; Se o problema não for tratado precocemente haverá disfunção de oclusão com assimetria da mandíbula (um lado maior que o outro) e de outros ossos da face. Isto também pode causar escoliose na coluna devido as relações neurais e miofasciais.

- Dor por lesão de ombro (disfunção de clavícula, cervical e primeira costela);

- Dor por subluxação, luxação ou má formação da coxofemoral;

- Febrícula recorrente;

- Atraso no desenvolvimento motor e cognitivo;

- Falta de equilíbrio para engatinhar, andar ou correr;

O tratamento pode ser iniciado na GESTANTE para garantir o maior conforto físico e também melhores condições para o trabalho de parto natural. 

3. EXAME E TRATAMENTO PREVENTIVO E NO ÍNCIO DA DISFUNÇÃO OU DA DOENÇA:

O osteopata verifica se há ou não disfunções na coluna, membros, vísceras e crânio. O exame osteopático logo nas primeiras semanas de vida do recém-nascido pode ser preventivo, pois o osteopata irá perceber pequenas limitações de movimentos (disfunções) e já pode tratar na primeira sessão, seguido de orientações para a mãe seguir com o bebê (Ex. posicionamentos e exercícios). E quando necessário sugerir mais uma ou outra sessão ou até outros exames caso note um problema maior, como má formação da coluna, quadril e crânio. No caso do último se o osteopata notar que os ossos do crânio não tem mobilidade nas suturas e abaulamento da moleira, pode haver a necessidade de encaminhamento para um neurologista cirurgião pediátrico, para verificar se há doença de craniossinostose (cranioestenose: fechamento precoce das suturas do crânio), onde o tratamento é cirúrgico.

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QUANTO MAIS MESES DE VIDA, MAIS DIFÍCIL FICA PARA TRATAR  HAVERÁ RESULTADOS MENOS SATISFATÓRIOS.

OBS: A assimetria do crânio ou o torcicolo NÃO MELHORAM SOMENTE COM O TEMPO ou com a idade, e sim se houver o tratamento e as orientações corretas. Alguns casos exigirá um maior número de sessões e também cuidados de diárias por parte dos pais, como posicionamento, massageamento e alongamentos caseiros. 

O osteopata pediatra pode notar disfunções logo nas primeiras semanas de vida e assim dar início ao tratamento, muitas vezes 1 a 3 sessões, seguido de orientações e cuidados para os pais tomarem com os bebês. No entanto é comum que o paciente chegue quando o problema já está mais tempo instalado, geralmente aparecendo no consultório a partir do quarto ou quinto mês ou mais, ou seja, há 4 ou 5 meses do início dos sinais e/ou sintomas. O número de sessões irá variar conforme o caso, conforme as disfunções presentes. 

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Exemplo nos tecidos miofaciais e ósseos:  Quanto mais tarde na busca do tratamento maior será deformidade e complicações. Os tecidos cartilaginosos ficam mais densos e vão se transformando em tecido ósseo. Os músculos e fáscias ficam mais rígidos, mais encurtadas e até fibrosados, e aos poucos a limitação de movimento vai piorando e a escoliose vai se tornando cada vez mais evidente. Por exemplo, um problema que começou na região do pescoço (torcicolo congênito) pode facilitar a escoliose em toda a coluna e também a deformidade do crânio (ex. plagiocefalia e braquicefalia). Geralmente a mãe ou avó do bebê percebem e comentam com o médico pediatra, este pode não dar atenção ao caso ou equivocadamente "diz que vai melhorar com o tempo". Porém o bebê que inicialmente tinha apenas um torcicolo leve deveria receber tratamento precoce na coluna cervical e na base do crânio, para evitar piora da alteração postural e limitação do movimento, que por consequência facilita a deformidade ou achatamento do parte posterior do crânio, ficando mais evidente entre o 2 e 5 mês de vida. A limitação do movimento de rotação e inclinação cervical e o longo tempo na mesma posição deitado proporcionará o achatamento posterior do crânio e outras deformidades do cabeça. Ao longo dos meses aumentará a resistência dos  tecidos ósseos e miofasciais, que dificultará mais o processo de correção. Casos mais complicados podem ser necessário a associação do tratamento com capacete e colar cervical. 

Exemplo nos tecidos viscerais: as tensões inadequadas da musculatura lisa, principalmente dos esfíncteres e válvula ileocecal podem cronificar, facilitando a má absorção de nutrientes, déficit de desenvolvimento, baixa da imunidade, problemas respiratórios recorrentes, insônia etc. 

4. CAUSA COMUM DOS PROBLEMAS: DISFUNÇÕES E ESTRESSE

O bebê nascido tanto por parto normal quanto cesariana podem apresentar tensões entre o crânio e pescoço, pois tem o fator da má acomodação intrauterina nas últimas semanas de gestação (imagem 1: posição fetal), alguns músculos que estão estirados e comprimidos recebem uma má vascularização, podendo também ser agravado por um gatilho de estresse inesperado (adrenalina) que a gestante pode sofrer e automaticamente passar ao bebê, que assim recebe o estímulo e não tem como se movimentar na região extremamente apertada. Esta mesma carga de adrenalina e energia emocional repassada para ao bebê, afeta a transmissão neural e pode gerar pontos de tensão muscular, arterial e visceral (pontos gatilhos em músculo, espasmos arteriais e viscerais). (imagens 2 e 3). Estes podem ser tratados pela osteopatia, ou também associados a outros métodos.