Importância da avaliação e tratamento 

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O tratamento osteopático pediátrico já é reconhecido pela sua importância e eficácia há mais de duas décadas na em países da Europa e há mais de uma década no Brasil.

Quando o tratamento é preventivo ou precoce sobre as disfunções fica mais fácil de obter resultados sobre os sinais e sintomas, proporcionando uma saúde estável e evitando complicações de curto e longo prazo.

O que pode ocorrer se não houver tratamento - exemplos:

• Refluxo gastroesofágico pode levar a desnutrição, inflamações na garganta ou até broncopneumonia. E no caso de medicamentos pode haver efeitos adversos.

• Cólicas intestinais são sinais de má função intestinal, geram dor, irritabilidade, insônia e estresse para o bebê e para os pais.

• Torcicolo congênito: gera escoliose na coluna, achatamento da parte posterior do crânio e assimetria de crânio e face com alteração do oclusão dental. Isto se agrava até o crescimento.

• Assimetrias benígnas do crânio: apesar de benignas gera um problema estético da cabeça e face, incluindo alteração do tamanho da órbita ocular e futuramente da oclusão dental. "Alguns médicos pediatras dizerem que isto melhora com o tempo, ou que não estão vendo problema, que não precisa se preocupar" - Por desconhecimento eles estão enganados e o tratamento deve começar assim que detectado, entre o primeiro e quarto mês de idade". Quanto antes maior as chances de normalização.

• Assimetrias malignas (cranioestenose ou craniossinostose): é caso de cirurgia de emergência com neurocirurgião para evitar problemas neurológicos e deformidade significativa no crânio. Nestes casos o osteopata pediatra estaria notando que a moleira esta alta ou mais fechada, e que o crânio está com formato anormal e uma ou mais suturas não existem ou não tem movimento mesmo com as manipulações.

• Escoliose: aumenta com o crescimento e gera dores e limitações na adolescência e principalmente na fase adulta.

Por isto na dúvida busque uma avaliação com um especialista em osteopatia habilitado em pediatria como o Dr. Rafael Stelle, Diplomado em Osteopatia pela E.O.M. e S.E.F.O.

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O OBJETIVO do osteopata é buscar através de exame físico e correlações anatomofisiológicas o local relacionado a origem do problema, e sequencialmente técnicas de manipulações ou mobilizações rítmicas e/ou mantidas para melhorar o movimento das regiões comprometidas. Essas técnicas proporcionam flexibilidade tecidual, estímulo neurovascular e tônus muscular para que o organismo do bebê ou criança desperte o processo de auto-cura (homeostase).  

As técnicas cranianas proporcionam flexibilidade para as estruturas do crânio se desenvolverem, para melhorar o fluxo de transmissão neural para os órgãos (ex. nervo vago), para melhorar o fluxo circulatório do encéfalo. 

As técnicas para as disfunções vertebrais e miofasciais proporcionam flexibilidade local e normalização da transmissão neural dos nervos relacionados para músculos e órgãos. As técnicas são rítmicas e sem movimento rápido. 

As técnicas viscerais melhoram a mobilidade e motilidade visceral e também melhora da circulação-nutrição para os órgãos, ajudando na digestão e redução do desconforto ou dor. 

OBS: Nos bebês e crianças com menos de 4 anos NÃO são usadas manipulações com impulso rápido - estalo articular, e com mais de 4 anos de idade apenas quando houver necessidade, ou seja, conforme o tipo de disfunção-lesão articular.

Conforme o caso o tratamento pode ser completado com métodos relacionados a sistema nervoso e psicossomatismo e ainda orientações para os devidos cuidados no dia-dia.

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Indicações gerais:

Entre os sinais e sintomas mais frequentes que aparecem para o tratamento osteopático estão:

- Má digestão: dificuldade para deglutir, refluxo gastroesofágico, digestão lenta, dificuldade para evacuar (disquesia), cólicas intestinais;

- Irritabilidade e insônia por dor ou desconforto e disfunções neurovasculares;

- Dificuldade respiratório: disfunção respiratória simples, asma, broncopneumonia;

- Obstrução ou entupimento do canal lacrimal: secreção e líquido acumulado em um dos olhos por obstrução do canal de drenagem lacrimal);

- Otite média: Dor e inflamação recorrente no ouvido por disfunção da tuba auditiva ou em osso temporal (auxiliar ao tratamento médico otorrinolaringologista).

- Torcicolo congênito: Alteração postural com limitação de alguns movimentos na coluna cervical, podendo gerar escoliose na coluna e alteração assimétrica do crânio;

- Escoliose: Alteração postural com desvio em inclinação e rotação da coluna;

- Desalinhamento dos olhos: estrabismo e hipoconvergência ocular. Em alguns casos deve ser associado ao tratamento oftalmológico com tampão em um dos olhos. Este problema geralmente está associado com disfunções craniana e cervical que também devem ser tratadas;

- Assimetrias do crânio benignas (plagiocefalia, braquicefalia, escafalocefalia etc): podem ser decorrentes de problema local ou primariamente disfunções no pescoço;

- Desvio da mandíbula ao abrir a boca: quando o bebê chora nota-se que a boca desvia para um dos lados, indicando um problema da musculatura das articulações temporomandibulares (ATMs). Problema que pode estar relacionado à disfunções craniana e cervical; Se o problema não for tratado precocemente haverá disfunção de oclusão com assimetria da mandíbula (um lado maior que o outro) e de outros ossos da face. Isto também pode causar escoliose na coluna devido as relações neurais e miofasciais.

- Dor por lesão de ombro (disfunção de clavícula, cervical e primeira costela);

- Dor por subluxação, luxação ou má formação da coxofemoral;

- Febrícula recorrente;

- Atraso no desenvolvimento motor e cognitivo;

- Falta de equilíbrio para engatinhar, andar ou correr;

O tratamento pode ser iniciado na GESTANTE para garantir o maior conforto físico e também melhores condições para o trabalho de parto natural. 

O número de sessões:

O osteopata pediatra pode notar disfunções logo nas primeiras semanas de vida e assim dar início ao tratamento, muitas vezes 1 a 3 sessões, seguido de orientações, exercícios e cuidados para os pais tomarem com os bebês. No entanto é comum que o paciente chegue quando o problema já está mais tempo instalado, geralmente aparecendo no consultório a partir do quarto ou quinto mês ou mais, ou seja, há 4 ou 5 meses do início dos sinais e/ou sintomas. Então número de sessões e o espaço entre elas varia conforme cada caso, sendo definido na primeira consulta após a avaliação.

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Exemplo nos tecidos miofaciais e ósseos:  Quanto mais tarde na busca do tratamento maior será deformidade e complicações. Os tecidos cartilaginosos ficam mais densos e vão se transformando em tecido ósseo. Os músculos e fáscias ficam mais rígidos, mais encurtadas e até fibrosados, e aos poucos a limitação de movimento vai piorando e a escoliose vai se tornando cada vez mais evidente. Por exemplo, um problema que começou na região do pescoço (torcicolo congênito) pode facilitar a escoliose em toda a coluna e também a deformidade do crânio (ex. plagiocefalia e braquicefalia). Geralmente a mãe ou avó do bebê percebem e comentam com o médico pediatra, este pode não dar atenção ao caso ou equivocadamente "diz que vai melhorar com o tempo". Porém o bebê que inicialmente tinha apenas um torcicolo leve deveria receber tratamento precoce na coluna cervical e na base do crânio, para evitar piora da alteração postural e limitação do movimento, que por consequência facilita a deformidade ou achatamento do parte posterior do crânio, ficando mais evidente entre o 2 e 5 mês de vida. A limitação do movimento de rotação e inclinação cervical e o longo tempo na mesma posição deitado proporcionará o achatamento posterior do crânio e outras deformidades do cabeça. Ao longo dos meses aumentará a resistência dos  tecidos ósseos e miofasciais, que dificultará mais o processo de correção. Casos mais complicados podem ser necessário a associação do tratamento com capacete e colar cervical. 

Exemplo nos tecidos viscerais: as tensões inadequadas da musculatura lisa, principalmente dos esfíncteres e válvula ileocecal podem cronificar, facilitando a má absorção de nutrientes, déficit de desenvolvimento, baixa da imunidade, problemas respiratórios recorrentes, insônia etc. 

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As Causas comuns: 

O bebê nascido tanto por parto normal quanto cesariana podem apresentar tensões entre o crânio e pescoço, pois tem o fator da má acomodação intrauterina nas últimas semanas de gestação (Figura 1: posição fetal), alguns músculos que estão estirados e comprimidos recebem uma má vascularização, podendo também ser agravado por um gatilho de estresse inesperado (adrenalina) que a gestante pode sofrer e automaticamente passar ao bebê, que assim recebe o estímulo e não tem como se movimentar na região extremamente apertada. Esta mesma carga de adrenalina e energia emocional repassada para ao bebê, afeta a transmissão neural e pode gerar pontos de tensão muscular, arterial e visceral (pontos gatilhos em músculo, espasmos arteriais e viscerais). (Figura 2 e 3). Estes podem ser tratados pela osteopatia, ou também associados a outros métodos.